Cena Olumiant
Obložene, okrogle ali podolgovate tablete, v katerih je na voljo imunosupresiv Olumiant, lahko naročite v spletni lekarni po najnižji ceni v Sloveniji. Škatlica zdravila Olumiant 2 mg z 10 tabletami stane 51,78 EUR. Škatlica s 60 enotami zdravilne učinkovine 4 mg stane 229 evrov.
Kaj je Baricitinib (Olumiant)?
To zdravilo, ki spada v skupino imunosupresivov, je v Evropski uniji odobreno za zdravljenje zmernega do hudega revmatoidnega artritisa. Pri zdravljenju vnetnih sprememb sklepov se baricitinib, ki se predpiše, kadar druga zdravila odpovedo, jemlje v kombinaciji z metotreksatom ali ločeno.
Zaviralec Janusove kinaze Olumiant se poskusno predpisuje pri žariščni alopeciji v kombinaciji z Redmesiverjem pri atopijskem dermatitisu.
Zdravilo je odobreno tudi za zdravljenje bolnikov s Covid-19, ki potrebujejo umetno ventilacijo ali zunajtelesno oksigenacijo. Baricitinib z zaviranjem endocitoze preprečuje vstop virusa v celice.
Mehanizem delovanja
Glavna sestavina imunosupresivnega zdravila zavira delovanje tirozin kinaze, ki katalizira prenos fosfatne skupine, in posebnih beljakovin, ki sodelujejo pri prenosu signalov iz receptorjev v celico. Z blokiranjem encimov JAK1, JAK2 in JAK3, ki sodelujejo pri vnetju sklepov, ki se razvije pri revmatoidnem artritisu, lahko baricitinib :
- odpraviti togost ;
- zmanjšati otekanje
- upočasniti napredovanje bolezni.
Z zaviranjem fosfoinozitidne substitucije transkripcijskega faktorja, ki sodeluje pri vnetju, baricitinib zniža C-reaktivni protein v krvi bolnikov z revmatoidnim artritisom en teden po dajanju in to znižano raven ohrani ves čas zdravljenja.
Uporaba zaviralca Janusove kinaze 12 tednov povrne koncentracijo plazemskih globularnih beljakovin, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti alergenom, toksinom in mikrobom, na normalno raven.
V prvem tednu uporabe zdravila Olumiant se število limfocitov poveča, po 6 mesecih pa se število celic imunske podpore obnovi.
Baricitinib blokira nastajanje kreatinina v ledvičnih kanalčkih, zaradi česar se njegova koncentracija v serumu poveča s 3,6 na 3,8 µmol/l.
Indikacije za uporabo
Pri revmatoidnem artritisu se zdravilo Olumiant jemlje na recept enkrat na dan, ne glede na obroke, v odmerku 4 mg, ki se zmanjša na 2 miligrama, ko se napredovanje bolezni upočasni.
Bolniki z diagnozo kronične ali ponavljajoče se okužbe in bolniki, starejši od 75 let, morajo jemati 2 mg baricitiniba dnevno. V kombinaciji z drugimi zaviralci Janusove kinaze se priporoča enak odmerek zdravila Olumiant.
Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa pri bolnikih z nizkimi vrednostmi hemoglobina in koncentracijo 0,5*109 limfocitov v krvi se jemanje zdravila začne, ko ti kazalniki postanejo normalni. Zdravilo Olumiant se jemlje dalj časa, vendar trajanje zdravljenja z imunosupresivom določi zdravnik.
Baricitinib se hitro absorbira iz prebavil in doseže največjo plazemsko koncentracijo v 3 urah. Do 70 % zdravilne učinkovine se izloči skozi ledvice, preostanek pa skozi črevesje. Metabolitov, ki predstavljajo manj kot 10 % absorbiranega zdravila, v krvi ne zaznamo.
Odmerjanje
Proizvajalec izdeluje 2 vrsti obloženih tablet Olumiant. Na svetlo rožnatih podolgovatih tabletah, od katerih vsaka vsebuje 2 mg zdravilne učinkovine, je na eni strani ime podjetja Lilly, ki je izdelalo izdelek, na drugi strani pa številka „2“.
Odmerek baricitiniba v roza okroglih filmsko obloženih tabletah je 4 mg, kar označuje številka „4“, vgravirana na eni strani, na drugi strani pa je ime Lilly.
Zdravilo Olumiant je pakirano v kartonski škatli v 4, 5 in 7 blistrih, ki vsebujejo po 7 in 14 tablet. Embalaža vsebuje navodila za uporabo.
Kontraindikacije
Baricitiniba ne predpisujemo bolnikom, mlajšim od 18 let. Zdravilo Olumiant je treba previdno uporabljati pri bolnikih s hudo ledvično ali jetrno okvaro, ponavljajočimi se infekcijskimi boleznimi ali akutnim virusnim hepatitisom. Uporaba tega zdravila je kontraindicirana:
- med nosečnostjo
- v primerih aktivne tuberkuloze
- med dojenjem.
Baricitinib je treba skrbno izbrati za uporabo v kombinaciji z imunosupresivnimi zdravili v obliki takrolimusa, ciklosporina, s cepivi proti ošpicam, gripi, rdečkam, gojenimi iz živih mikroorganizmov, z biološkimi zdravili za revmatoidni artritis.
Baricitinib se predpisuje s posebno previdnostjo pri bolnikih z znaki globoke venske tromboze ali zapore pljučne arterije.
Neželeni učinki
Po večkratnem jemanju imunosupresiva Olumiant se pri bolnikih redko pojavijo povečanje telesne teže, kožni izpuščaji ali akne. Najpogostejši neželeni učinki se nanašajo na prebavila, limfni sistem, krvni obtok in dihala. Med skupnim zdravljenjem z baricitinibom lahko bolniki :
- bolnik trpi zaradi bolečin v grlu ;
- je motena presnova maščob ; ;
- se poveča koncentracija ALT;
- se pojavi okužba sečil;
- kašelj, povišana telesna temperatura, slabost.
Po jemanju zdravila Olumiant se poveča število trombocitov v krvi, sluznica sinusov in grla je pogosto vneta, v ustni votlini pa se pojavi herpes. Baricitinib lahko povzroči okužbo ali poslabša potek infekcijske bolezni.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pri sočasni uporabi zdravila Olumiant z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili diklofenakom in ibuprofenom ter s flukonazolom, ciklosporinom, digoksinom, levonorgestrelom in simvastinom kliničnih interakcij niso opazili.
Če zdravilo Olumiant jemljete v kombinaciji s prebenecidom, odmerek zdravilne učinkovine ne sme presegati 2 mg.
Če se baricitinib jemlje sočasno z azatioprinom ali ciklosporinom, se poveča tveganje za imunosupresijo. Pri uporabi zdravila Olumiant v kombinaciji s šibkimi zaviralci OATZ je potrebna previdnost.
Združljivost z alkoholom
Pri avtoimunskih boleznih, vključno z revmatoidnim artritisom, imunski sistem deluje preveč dejavno ter poškoduje in uničuje telesne celice. Glede na znanstvene raziskave majhen odmerek alkohola zavre „negativno“ reakcijo in bolnik se počuti bolje.
Pri razgradnji alkohola v telesu nastajajo snovi, ki blokirajo delovanje imunskega sistema. V majhnih odmerkih je alkohol koristen za bolnike z vnetimi sklepi, vendar je nezdružljiv z zdravilom Olumiant, ki se jemlje za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Pri kombinaciji baricitiniba z alkoholom obstaja tveganje za potencialno smrtno nevarno reakcijo.
Nosečnost in dojenje
Za nosečnice je uporaba selektivnega imunosupresiva za zdravljenje artritisa priporočljiva le, če pričakovana korist odtehta tveganje za razvoj ploda. Študije na laboratorijskih glodavcih v obdobju organogeneze so pokazale, da lahko veliki odmerki baricitiniba negativno vplivajo na oblikovanje kosti otroka v maternici in povzročijo neprijetne posledice med nosečnostjo, vključno s prezgodnjim porodom in nizko porodno težo.
Ženska, ki doji prezgodaj rojenega otroka ali dojenčka, mora prenehati jemati zdravilo Olumiant v 4 dneh po zadnjem odmerku.
