Kako lahko kupim zdravilo Xarelto brez recepta v Sloveniji?
Zdravilo Xarelto je neposredni antikoagulant, katerega učinkovina je rivaroksaban. Na voljo je v obliki okroglih tablet z rdeče-rjavo oblogo iz železovega oksida, titanovega dioksida in hipromeloze, pakiranih v blistrih po 10 in 14 tablet. Na eni strani bikonveksnih tablet je Bayerjev križ, na drugi strani pa trikotnik z navedbo odmerka „10“, „15“ ali „20“.
Poleg zdravilne učinkovine zdravilo vsebuje pomožne snovi, vključno z :
- natrijev lavrilsulfat ;
- laktoza monohidrat
- mikrokristalna celuloza
- magnezijev stearat.
Če želite izvedeti ceno zdravila Xarelto in kupiti zdravilo, preprosto vnesite ime zdravila v iskalno polje na spletni strani lekarne zdravjebrezrecepta.com. Tu lahko kupite zdravilo brez recepta s hitrim plačilom ob dostavi v Slovenijo.
Xarelto cena
Xarelto 20 mg :
- 28 tablet - 167,72 € ;
- 56 tablet - 319,76 € ;
- 84 tablet - 462,84 € ;
- 112 tablet - 595,84 € ;
- 140 tablet - 727,72 € ;
- 168 + 28 tablet - 976,08 €.
Xarelto 10 mg :
- 14 tablet - 37,66 EUR
- 28 tablet - 63,56 EUR
- 42 tablet - 93,66 EUR
- 56 tablet - 123,76 evra
- 70 tablet - 153,29 EUR ;
- 84 tablet - 180,61 EUR
- 98 tablet - 206,78 EUR.
Kaj je zdravilo Xarelto?
Rivaroksaban, ki spada v skupino neposrednih antikoagulantov, blokira antitrombin in selektivno deluje na aktivnost faktorja Xa, s čimer prekine notranje in zunanje poti beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, normalizira reološke lastnosti tekočega vezivnega tkiva in zavira nastajanje krvnih strdkov, ki ovirajo krvne žile.
Rivaroksaban, ki je glavna sestavina zdravila Xarelto, zavira delovanje faktorja Xa in ne vpliva na agregacijo trombocitov, ki ščitijo pred izgubo krvi, zato med zdravljenjem s peroralnim antikoagulantom hematologu ni treba spremljati reoloških parametrov. Čeprav je rivaroksaban izpeljan iz kemičnega antibiotika oksazolidinona, zdravilo nima protimikrobnega delovanja.
Večje sistemske krvavitve so po uporabi zdravila Xarelto veliko redkejše kot po uporabi varfarina, ki se uporablja za zdravljenje trombembolije in preprečevanje ishemične možganske kapi, vendar je pogostost krvavitev v želodčne žile večja. Rivaroksaban je lažje dajati kot posredno delujoče antikoagulante, ki se dajejo z injekcijo.
Načelo delovanja
Xarelto z zaviranjem delovanja snovi, ki je del kompleksa, nastalega na površini krvnih celic s koagulacijskima faktorjema X in V, preprečuje nastanek krvnega strdka. Če se strdek sprosti, lahko zamaši veno ali drugo krvno žilo, kar predstavlja nevarnost miokardnega infarkta in pljučne trombembolije. Molekula faktorja Ha deluje kot katalizator za nastanek na tisoče drobnih delcev encima za strjevanje krvi, kar 300.000-krat poveča hitrost reakcije faktorja Ha in povzroči proces, znan kot „protrombinska eksplozija“.
Zdravljenje z antikoagulantom rivaroksabanom :
- Zmanjša prekomerno aktivnost FX ;
- spremeni protrombinski čas;
- normalizira viskozne lastnosti krvi;
- zmanjšuje tveganje za nastanek strdkov v krvnih žilah.
Do 95 odstotkov zdravilne učinkovine se prek serumskega albumina veže na beljakovine telesne plazme.
Biološka uporabnost zdravila Xarelto je odvisna od odmerka zdravilne učinkovine in znaša od 80 do 100 odstotkov pri odmerkih 10 in 2,5 mg. Po zaužitju tablete, ki vsebuje 20 mg rivaroksabana, absolutna vrednost kazalnika ne presega 65 %. Če se hkrati z antikoagulantom zaužije hrana, se biološka uporabnost poveča.
Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine zdravila Xarelto v telesu opazimo med 2 in 4 urami po zaužitju zdravila.
Več kot polovica peroralno zaužitega odmerka rivaroksabana se prek črevesja izloči z urinom v obliki neaktivnih presnovkov, manjši odstotek pa se izloči z blatom.
Na absorpcijo antikoagulanta vpliva mesto sproščanja rivaroksabana v prebavilih. Absorpcija zdravila se zmanjša, če pride v distalno tanko črevo.
Pri mladih se zdravilo Xarelto iz plazme izloča 6-10 ur, pri starejših pa do 13 ur.
Indikacije
Antikoagulant se predpisuje bolnikom z diagnozo venske tromboze in nevalvularne fibrilacije ter za zdravljenje pljučne trombembolije in preprečevanje ponovitve bolezni. Zdravilo Xarelto je indicirano pri bolnikih s perifernimi arterijskimi in srčnimi težavami za preprečevanje :
- miokardnega infarkta ;
- akutne ishemije okončin
- motenj možganskega krvnega obtoka.
Pri bolnikih, ki so imeli akutni koronarni sindrom ali trombozo stenta, je zdravilo Rivaroxaban predpisano za preprečevanje usodnega izida. Za preprečevanje miokardnega infarkta in ishemične možganske kapi se antikoagulant jemlje kot del zdravljenja z zdravili v kombinaciji z acetilsalicilno kislino ter zdravili klopidogrel in kardiomagnil, ki zmanjšujejo sposobnost agregacije trombocitov.
Spremljanje koagulacijskih parametrov med zdravljenjem z zdravilom Xarelto je potrebno le v primeru nujnega kirurškega posega ali prevelikega odmerjanja.
Pri mladostnikih in otrocih, težjih od 30 kg, se zdravilo predpiše v primeru venske trombembolije za preprečevanje ponovitev, bolniki, mlajši od 18 let, pa ga jemljejo po injekciji antikoagulanta.
Odmerjanje
Pri bolnikih s koronarnim sindromom za preprečevanje usodnega izida in akutne ishemije zaviralec jemljemo dvakrat na dan po eno tableto, ki vsebuje 10 ali 15 mg rivaroksabana. 12-mesečno zdravljenje z zdravilom začnemo takoj po koncu zdravljenja z injekcijo. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za podaljšanje zdravljenja z zdravilom Xarelto do 2 let.
V primerih akutne venske trombembolije ali če je potreben kirurški poseg na ožilju, je treba v kombinaciji s tiklopedinom in aspirinom jemati antikoagulacijsko tableto.
Pri bolnikih z ishemijo in Barre-Lieujevim sindromom se odmerek zdravila Xarelto poveča na 100 mg, vendar je treba zdravilo jemati enkrat na dan.
Eno tableto je treba pogoltniti v celoti, z vodo ali pa jo zdrobiti v prah in zaužiti s sadnim sokom ali pire krompirjem, ki ga je treba pred uporabo oprati. Če pozabite vzeti tableto, nadaljujte zdravljenje z odmerkom, ki vam ga je priporočil zdravnik.
Kontraindikacije
Zdravilo Xarelto varuje bolnike s tveganjem za akutno srčno popuščanje, resna žilna stanja, ki vodijo v izgubo zdravja in se pogosto končajo s smrtjo. Bolniki zdravilo brez težav prenašajo, vendar ima rivaroksaban številne kontraindikacije, med zdravljenjem z zaviralcem faktorja X pa se pojavijo neželeni učinki, ki vplivajo na različne sisteme in organe.
Bolniki s preobčutljivostjo na zdravilo Rivaroxaban in druge snovi, ki jih vsebuje antikoagulant, zdravila Xarelto ne smejo uporabljati. Kontraindikacije vključujejo
- huda ledvična insuficienca ;
- bolezni jeter, povezane s hemostazo;
- nosečnost in dojenje;
- neustrezna absorpcija galaktoze
- prirojena intoleranca na laktozo.
Varnost zdravila Xarelto za otroke in mladostnike ni bila ugotovljena, zato bolnikom, mlajšim od 18 let, pri katerih je bila potrjena pljučna embolija, zdravilo predpiše zdravnik, če učinkovitost dajanja odtehta morebitno tveganje.
Antikoagulantov ne smete jemati med nosečnostjo, ker lahko rivaroksaban povzroči krvavitev in s prehajanjem skozi placento poškoduje plod. Zdravila niso preučevali pri doječih ženskah, študije na živalih pa kažejo, da se učinkovina zdravila Xarelto izloča v mleko, zato je zdravljenje z rivaroksabanom kontraindicirano, če dojite.
Zdravila Xarelto ne smete uporabljati med zdravljenjem akutnega koronarnega sindroma, venske tromboze ali pljučne trombembolije s heparinom in njegovimi derivati ali koagulanti v obliki dabigatrana, apiksabana ali varfarina.
Zdravilo Xarelto je treba previdno predpisati bolnikom :
- z velikim tveganjem za krvavitev ;
- s poslabšanjem razjede ali razjede dvanajstnika;
- z nenadzorovano hipertenzijo;
- s cerebrovaskularnimi motnjami;
- s sladkorno boleznijo.
Rivaroksabana ne smete jemati sočasno s protiglivičnimi zdravili, kot je ketonazol. Če je pri bolniku ugotovljena ledvična okvara, je treba antikoagulacijsko zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, da bi se izognili krvavitvam.
Neželeni učinki
Za oceno varnosti zdravila Xarelto so izvedli študijo, v kateri so zbrali podatke o neželenih učinkih pri bolnikih s pljučno trombembolijo in pri bolnikih, ki so bili operirani na sklepih in so zdravilo uporabljali. Pogosteje kot drugi neželeni učinki so bile opažene krvavitve - nosne in gastrointestinalne -, katerih tveganje je večje pri bolnikih s hudo hipertenzijo. Poročali so o padcu ravni hemoglobina:
- omotica ;
- bledica kože
- edem;
- dispneja.
Pri majhnem številu bolnikov se srčno-žilni sistem na ponavljajočo se uporabo zdravila Rivaroksaban odzove z izrazitim znižanjem krvnega tlaka, redkeje s povečanjem srčnega utripa.
Glavobol, sinkopa in hemoptiza so neželeni učinki zdravila Rivaroksaban na živčni in dihalni sistem.
Pri bolnikih, ki so sodelovali v antikoagulacijskih testih, so zabeležili primere reakcij, ki so prizadele notranje organe, čeprav redko:
- spremenjen pretok žolča ;
- ledvična odpoved zaradi krvavitve
- peritonealne bolečine; nelagodje v želodcu
- suhost ustne sluznice;
- slabost, dispepsija, bruhanje.
Pri opazovanju bolnikov, ki jemljejo zdravilo Xarelto, so v zgodnjih fazah zdravljenja opazili srbenje, izpuščaj in koprivnico. V primeru hudih kožnih reakcij se zdravljenje z zdravilom prekine.
Nekateri bolniki, ki so jemali antikoagulant, so se pritoževali nad omotico in kratkotrajno izgubo zavesti, kar je poslabšalo njihovo sposobnost vožnje. Ti bolniki med zdravljenjem z zdravilom Xarelto ne smejo voziti.
Podatki iz laboratorijskih študij o zdravilu kažejo povečanje koncentracije bilirubina, aktivnosti amilaze in transaminaze ter spremembe parametrov koagulacije.
Predoziranje zdravila Xarelto, ki ne presega 600 mg, običajno ne povzroča krvavitev ali drugih neželenih učinkov. Za zmanjšanje absorpcije zdravila se uporabljajo sorbenti, kot je aktivno oglje. V primeru zapletov se zdravljenje z rivaroksabanom prekine za 6-12 ur. Za zaustavitev epistakse in ponovno vzpostavitev hemodinamike se uporabi masa plazme ali eritrocitov. Če učinka ne dosežemo, izberemo reverzne antikoagulante, ki imajo podobne lastnosti vezave kot rivaroksaban in zmanjšujejo krvavitve.
Interakcije
Kombinacija alkoholnih pijač in zdravila Xarelto lahko povzroči neželeno reakcijo v obliki krvavitve. Priporočljivo je, da zdravilo Xarelto vzamete 4 do 5 dni po uživanju alkohola.
Zdravilo Xarelto ali Eliquis
Zdravili Xarelto in Eliquis sta odobreni s strani FDA za redčenje krvi, preprečevanje nastanka krvnih strdkov ter zdravljenje pljučne embolije in venske tromboze. Zdravili spadata v skupino zaviralcev faktorja X, vendar se med seboj razlikujeta. Pri predpisovanju enega od teh antikoagulantov zdravnik upošteva bolnikovo stanje, prisotnost sočasnih bolezni in verjetnost zapletov po uporabi.
Uporaba zdravila Xarelto je priporočljiva:
- za zmanjšanje tveganja za krvavitev in sistemsko embolijo pri bolnikih z nerednim srčnim ritmom;
- za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze pri bolnikih, pri katerih se izvaja artroplastika spodnjih okončin;
- za preprečevanje srčnega infarkta, možganske kapi in muh pri ljudeh z ishemijo.
Rivaroksaban, ki je na voljo v obliki peroralnih tablet, zmanjšuje nastajanje encima, ki povzroča strjevanje krvi. Zato je učinkovit pri zdravljenju bolezni, ki se pojavijo ob strjevanju krvi.
Zdravilo Eliquis je priporočljivo za zdravljenje venske tromboze in pljučne trombembolije, za zmanjšanje tveganja za krvavitev pri bolnikih z nevalvularno fibrilacijo in za zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni po začetnem zdravljenju teh bolezni.
Za preprečevanje možganske kapi se zdravilo Xarelto jemlje v odmerku 20 mg zvečer ob jedi, za zdravljenje tromboze in embolije pa 15 mg enkrat na dan. Po endoprotezi sklepov je priporočljiv odmerek 10 miligramov. Za zdravilo Xarelto so v primeru ishemije predpisani odmerki 2,5 mg dvakrat na dan, da se zmanjša tveganje za napade.
Pri stanjih, za katera je indiciran Eliquis, je enkratni odmerek 2,5 ali 5 mg, ki se vzame dvakrat na dan.
Analiza rezultatov študije je pokazala, da sta antikoagulanta enako učinkovita, vendar je bilo tveganje za krvavitev manjše pri zdravilu Eliquis. Osebe, ki so se zdravile z zdravilom Xarelto, so pogosteje trpele zaradi napadov strjevanja krvi.
Eliquis je pri preprečevanju možganske kapi in trombembolije učinkovitejši od varfarina, ker ima stabilen učinek na faktor Xa; zdravilo Xarelto te prednosti nima.
Eliquis se ne jemlje s hrano. Za povečanje biološke uporabnosti rivaroksabana se zdravilo Xarelto jemlje s hrano.
Zdravila Eliquis se ne jemlje s hrano. Za povečanje biološke uporabnosti rivaroksabana se zdravilo Xarelto jemlje s hrano.
Pri bolnikih z boleznijo jeter se v telesu kopiči zdravilo Eliquis, ki se izloča z blatom; pri odpovedi ledvic se kopiči zdravilo Xarelto, ki se večinoma izloči z urinom.
Za preprečevanje trombembolije zdravilo Xarelto raje predpišite bolnikom, ki so prestali operacijo sklepov, saj ima to zdravilo omejen učinek na proizvodnjo encimov v jetrih.
Za preprečevanje krvavitev iz želodca in možganov se zdravilo Eliquis prednostno predpiše bolnikom z motnjami v delovanju ledvic in atrijsko fibrilacijo.
